Uw aanvraag voor een rechtsbijstandverzekering is geaccepteerd zonder uw handtekening. Wij wijzen u erop dat wij er van uitgaan dat u alle acceptatievragen op het aanvraagformulier naar waarheid heeft ingevuld. Indien u niet of niet volledig aan uw mededelingsplicht heeft voldaan, kan dit ertoe leiden dat uw aanspraak op rechtsbijstand wordt beperkt of zelfs vervalt. Indien u met opzet tot misleiden van de verzekeraar heeft gehandeld of deze bij kennis omtrent de ware stand van zaken de verzekering nimmer zou hebben gesloten, heeft verzekeraar tevens het recht de verzekering op te zeggen.
Door het afsluiten van deze verzekering verklaart u dat u:
- alle vragen naar waarheid heeft ingevuld
- akkoord gaat met de polisvoorwaarden
- en akkoord gaat met algemene voorwaarden
Geen zorgen, u heeft 14 dagen bedenktijd.
Toelichting
Als u bij ons een verzekering afsluit, bent u verplicht de gestelde vragen op dit formulier zo volledig mogelijk en naar waarheid te beantwoorden. Ook als de belangen van iemand anders worden meeverzekerd geldt deze verplichting. Verandert er iets in uw situatie, waardoor een antwoord op een vraag verandert en u heeft van ons nog geen bericht van acceptatie ontvangen, bent u verplicht de verandering door te geven. Doet u dit niet of niet volledig, kan dit ertoe leiden dat uw aanspraak op rechtsbijstand wordt beperkt of zelfs vervalt. Wanneer u met opzet tot misleiden heeft gehandeld of bij kennis omtrent de ware stand van zaken de verzekering niet zou zijn gesloten, heeft de verzekeraar tevens het recht de verzekering op te zeggen.
Verder heeft u de mogelijkheid om, binnen 14 dagen na ontvangst van de polis, van de verzekering af te zien.
Persoonsregistratie
De persoonsgegevens en eventuele andere gegevens die u bij de aanvraag of wijziging van een verzekering of een financiële overeenkomst verstrekt, worden door de verzekeraar verwerkt ten behoeve van het aangaan en uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten en/of financiële diensten, het beheren van de daaruit voortvloeiende relaties met inbegrip van het melden van claims, het voorkomen en bestrijden van verzekeringscriminaliteit/fraude en marketingactiviteiten. Daarnaast worden de gegevens verwerkt om te kunnen voldoen aan wettelijke verplichtingen.
In verband met een verantwoord acceptatiebeleid kan de verzekeraar bovengenoemde gegevens en claimgegevens raadplegen en melden bij de Stichting CIS te Zeist. Doelstelling hiervan is risico’s te beheersen en verzekeringscriminaliteit/fraude tegen te gaan. Het privacyreglement van de Stichting CIS is van toepassing. Zie www.stichtingcis.nl. Op deze website zijn ook de procedures betreffende inzage en correctie van uw gegevens nader toegelicht.
Op deze verwerking van persoonsgegevens is de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen van toepassing. De volledige tekst van de gedragscode kunt u opvragen bij het informatiecentrum van het Verbond van Verzekeraars, Postbus 93450, 2509 AL Den Haag, telefoon (070) 333 87 77.
Door het aangaan van deze overeenkomst geeft u toestemming voor het verwerken, melden en raadplegen van uw persoonsgegevens ten behoeve van de hierboven genoemde activiteiten.
Met en voor elkaar